霍乱的临床表现及预防知识

2008年11月04日  19:13 来源：本站 点击： [打印] [收藏] [关闭]

秋季是肠道传染病高发季节，海南省不久前连续遭遇特大暴雨袭击，部分市县发生洪涝灾害，10月18日至27日，海南省儋州新英镇出现了霍乱疫情。为控制疫情的扩散蔓延，把好病从口入关，防止霍乱疫情的暴发流行，校医院提醒各位师生积极做好霍乱等肠道传染病的预防，以下提供霍乱知识供大家掌握。

一、霍乱的解释及分型

霍乱（cholera）由古典生物型和埃尔托生物型霍乱弧菌引起的急性传染病。被世界卫生组织（WHO）规定为必须实施国际卫生检疫的3种传染病之一（其余两种为鼠疫和黄热病），在中国属法定管理的甲类传染病。霍乱在1817～1923年间曾发生6次世界性大流行。6次世界性大流行无一不祸及中国,严重危害着人民的生命和健康。霍乱可分两型。由古典生物型霍乱弧菌引起的被称为霍乱，由埃尔托生物型霍乱弧菌引起的称为副霍乱。这两型的临床表现、流行特征及防治对策基本相同，1962年5月第15届世界卫生大会后，分别称之为霍乱（古典型）和霍乱（埃尔托型）。

二、霍乱的临床表现

霍乱弧菌进入人体的唯一途径是通过饮食由口腔经胃到小肠。人受染后，隐性感染者比例较大。在显性感染者中，以轻型病例为多，这一情况在埃尔托型霍乱尤为明显。本病潜伏期可由数小时至5日，以1～2日为最常见。多数患者起病急骤，无明显前驱症状。病程可分为三期：

㈠ 泻吐期

多以突然腹泻开始，继而呕吐。大便米泔样或清水样，每日数次到数十次甚至不可计数。呕吐内容物与大便性状相似。由于严重泻吐引起体液与电解质的大量丢失，出现循环衰竭，表现为血压下降，脉搏微弱，血红蛋白及血浆比重显著增高，尿量减少甚至无尿。机体内有机酸及氮素产物排泄受障碍，患者往往出现酸中毒及尿毒症的初期症状。血液中钠钾等电解质大量丢失，患者出现全身性电解质紊乱。缺钠可引起肌痉挛，特别以腓肠肌和腹直肌为最常见。缺钾可引起低钾综合征，如全身肌肉张力减退、肌腱反射消失、鼓肠、心动过速、心律不齐等。由于碳酸氢根离子的大量丢失，可出现代谢性酸中毒，严重者神志不清，血压下降。

㈡ 脱水期

患者脱水的外观表现非常明显，生命垂危，但若能及时妥善地抢救，仍可转危为安，逐步恢复正常。

㈢ 恢复期

少数患者（以儿童多见）此时可出现发热性反应，一般持续1～3天后自行消退，故此期又称为反应期。病程平均3～7天。

该病常见的并发症有酸中毒、尿毒症、心力衰竭、肺水肿和低钾综合征等。诊断以临床表现、流行学史和病原检查三者为依据。

三、霍乱病的流行与预防

㈠ 霍乱流行过程三个环节：

⒈ 传染源为病人和带菌者。带菌者分健康带菌、潜伏期带菌和病后带菌3种。

⒉ 传播途径。水、食物、生活接触和蝇均可传播该病。而水在传播本病中的作用最为突出。

⒊ 人群易感性。没有性别、年龄、民族和职业的差别。

㈡ 霍乱的预防必须从控制传染源、切断传播途径和保护易感人群三方面着手：

⒈ 控制传染源

⑴ 开展卫生教育，提高防病知识；

⑵ 广泛开设夏秋季腹泻病门诊，及早发现传染源，防止疫情扩散；

⑶ 加强流行学监测，掌握疫情动向；

⑷ 妥善处理传染源，就地控制疫情，发现的各型病人和各类带菌者，必须及时隔离治疗，登记所有密切接触者并对之检疫 5 天（霍乱最长潜伏期）。消毒所有排泄物及有关器物与场所，最大限度地防止扩散；

⑸ 建立防疫机构和疫情报告网；

⑹ 实施国境卫生检疫与疫区交通检疫，杜绝疫情扩大；

⑺ 流行季节到来前一个月在重点地区和人群中开展预防注射工作。

⒉ 切断传播途径

改善环境卫生，加强饮水消毒和食物管理，保护水源，防止污染，改善饮用水供应条件；提倡饮用自来水，教育群众不喝生水，不吃生冷、腐败或变质食品，不吃生或半熟水产品；加强食品经常性卫生监督，严格执行食品卫生管理条例，搞好饮食卫生。对病人和带菌者的粪、其他排泄物、用具衣被以及被污染的环境进行彻底消毒，积极开展群众性爱国卫生运动，大力消灭苍蝇、蟑螂，注意人卫生，在控制疾病流行上均有重要意义。

                                    海师校医院